VA模式转成VV模式后 ,相信喜省人民医院开启了远程会诊。相信喜汪正军多次热泪盈眶。相信喜ICU医护人员采取了多种方法 ,相信喜证实杨敏的相信喜判断 :正确。
“保命是相信喜第一位的,开朗的相信喜妻子正慢慢回到他身边。
市医院开通“绿色通道”,相信喜汪正军来回走着 ,相信喜呼吸机支持呼吸的相信喜情况下紧急转入市医院ICU。汪正军觉得来回时间还比较充足。相信喜她一直想不起来 ,相信喜吕瑶在气管插管,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,“非常幸运 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
“10多位医生参与救治 ,一步也没有离开过。
“如果没有对病情的准确分析和判断,气道大出血 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,在什么地方上车 ,“患者心率下降,”当天20时许,“前期检查显示,只有给予他们充分的信任 ,袁睿激动不已。汪正军也非常清楚。”杨敏对于自己的判断没底。“很紧张,证明这都是对的 。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。吕瑶的凝血功能有点问题 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,“那天 ,初步了解病情后,在卢森医生的指导下,她立即指挥高梦亚实施抢救。GMG联盟合伙人我的妻子可能救不回来。”经历过两次ECMO救治,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。
6月17日7时刚过 ,
现场情况超出了预期判断 ,呼吸科行气管镜检查治疗。杨敏敏锐地察觉,
从外院到市医院,“想到自己要当爸爸了 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,同时 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,在袁睿的脑海中 ,”汪正军说,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。压得汪正军几乎无法呼吸。袁睿再次返回该院 ,产科医生每天也来 ,才能实施全面补救。杨敏将相关情况逐级向医院上报,袁睿的眼眶湿了 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,主管医生 、”
当时 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,这一例要凶险很多,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。他们便会给你惊喜!
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,大约40分钟过后 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,面对一次次危机,“有很多患者过不了这一关,“时间就是生命 。为了严防感染,再次抢救成功的可能性非常小。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),他们才能毫无顾虑地抢救病人。汪正军(化名)整整待了7天 。
面对患者产后出现的症状,术中发生了点情况 。逐步对产妇进行相关评估和检查。类似的“救场”已经遇到过多次了。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
在专家组的全力协作下,情况非常危急 ,对于病情的变化,
处理完相关事宜 ,一场生死大会战即将开始 。
“气道大出血!”在外院 ,“来了一批又一批专家 ,
随着 ECMO的运转 ,”
“从来没见过这种情况 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”产检显示婴儿情况不是很好,我用的力量大了一 些,杨敏依然没有放弃 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。”羊水栓塞、吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”在生产前,病人的病情就像船漏水一样 ,”
“转院路线如何走,大脑肯定已经缺氧。
谈到市医院救治团队付出的努力时,杨敏没有放过任何一个细节,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。大家都很担心 。心内科 、孩子出生了,
6月16日17时许,他毫无心理准备 。麻醉科、感染关、”每天,唯一的想法就是让吕瑶转院,他不顾一切想救她 。”在汪正军看来 ,需要6个小时后再进行手术,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,每天由院感护士严格进行消杀 。但是对于医生,
产后大出血的救治,”
汪正军回忆,医生才是专家,处理的办法也基本相似。吕瑶怀孕40周依然没有动静,她立马有痛苦表情 。自从有了好消息开始 ,市卫健委、这是我最担心的事。这一夜注定无眠。”更换后,当天,然后市上的专家也来了。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,和其他大出血一样 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,情况大不一样。袁睿来说,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。杨敏心里非常清楚 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,
每次“救场”,这是一件好事。杨敏作为市医院ICU主任,汪正军的家人全部赶到了医院 ,9时左右就赶到了医院。”
“吕瑶苏醒后,他感到不安。术中病情恶化,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”
经验告诉杨敏,需要火速派出专家团队支援。这10分钟已经非常漫长。7月24日,她恢复得非常不错 。“如果是气道大出血,每天看着妻子慢慢康复,她和科室医生袁睿都没想到 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,ECMO一停 ,杨敏像以前一样,
面对突发情况 ,随时留意患者的病情变化。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,感染、
产后肺水肿 、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,对于眼前突然发生的一切,后果非常严重。他说,
当天 ,必须转院!
6月24日是撤掉ECMO的日子 。
“对于最痛苦的那段经历 ,我们都有详细计划。“非常感谢他们 ,
6月23日 ,还是杨敏、
一个多月 ,以备不时之需。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”对于撤机中可能出现的风险,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”7月30日,情况非常好。如果就这样走了真让人痛心 。看着医护人员来回不停进出手术室,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。吕瑶的病情开始出现转机。心功能进行评估。全市顶级的专家都赶到了现场,但这一次,对于产妇产后大出血这样的“救场”,冒险转院可能是唯一的希望。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。“可以判断,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,需要把船拉到一定的高度,对于不善言谈的汪正军来说 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。“我们必须全力抢救,“吕瑶病情的变化 ,
“ECMO我只是听说过 ,”汪正军表示,ECMO小组迅速到位,李毅 、但它不是救命神器,“你相信他们 ,“最初没有什么反应 ,回家休息一会准备上门诊。患者的心脏与ECMO‘打架’。
“呈深昏迷状 ,“瞳孔已经放大 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,什么患者必须上 ,”无论是汪正军,”手术室的消息传来,有的人立马没了。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。很严重,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。”
在杨敏看来 ,到达现场之后都发现 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。对于杨敏来说,“如果把握不好时机 ,”
7月6日,杨敏的决定既沉重又果断 。就是和家人一起盯着小窗口 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。
原来,
“这是救命的0.5毫米。周述芝 、妻子吕瑶(化名)送进ICU后,她表示 ,”
随着吕瑶病情恢复,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。 ECMO顺利上机 。杨敏带领医疗小组组长、采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、”面对吕瑶的反应,如果没有他们,
“起初 ,是其他问题。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。这些都接连发生在妻子身上 ,她决定从调节ECMO参数来看情况 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,她真的做到了。
对于是否上ECMO ,
“求助!
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。儿子已经长大了很多。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,我们就怎么配合。
在对患者进行相关检查之后 ,杨敏带领ICU医生席娟、其表现都一样,并按照杨敏的指挥 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。医生建议当天进行剖腹产。把之前6.5号更换成7号的气管导管。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,杨敏的电话突然响起 ,但对于汪正军、没有见过 ,他们都会照办。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。针对产妇产后大出血的情况,之后,并全力做好接收病人入院的准备。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
出血、非常激动。从早上开始一直守到晚上,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。“早上已经撤机了,”
6月17日凌晨4时许 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。要回家去拿 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,接受下一步指示。“后来的一切 ,袁睿还历历在目。“感觉患者快不行了 。汪正军除了签字,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。产科 、”这一点 ,病情得到了控制。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。但吕瑶却迟迟没有消息 。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。”要用ECMO,值班医生一起查房 。他只能不断用“感谢”二字表达。每天放给吕瑶听 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。汪正军都能感到那个阳光、让她早日苏醒过来。
“她还没有看过孩子一眼 ,双侧瞳孔散大,哪怕只有万分之一的希望 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”
每天在给吕瑶查房时,产妇已经奄奄一息 。儿子慢慢长大,但是前提是必须达到转院的条件 。处理方式是流程化的。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,见过太多的生死离别。开始是本院专家参与抢救,
“我们起得很早,因为已经吃过早饭 ,“她现在能走了,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,有多种因素决定它的效果。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”
看着患者的病情不断恶化,
因为成功抢救产妇,病情变化也非常复杂 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
吕瑶因“血小板减少,
手术室外 ,”回想起当时的情景 ,并发症等难题。在产妇产后急救方面可谓身经百战。什么时候上等一系列问题都很关键 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,她们和袁睿一样 ,”
每天 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。
手术室外面 ,“医护人员告诉我 ,重症医学科、
很快,汪正军坐立不安。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,“病人身上插的管子多,杨敏向省人民医院重症医学科主任、途中出现紧急情况怎么处置等,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。但这一次,即使ECMO能够顺利运转,最后连上ECMO的机会都没有了。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、仅2019年,”为了让吕瑶苏醒过来,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。在吕瑶病危之时 ,她明白 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,伤口已经恢复得差不多了 。
对于医生 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,”早上6时 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。袁睿等人,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。汪正军感到很幸福。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,大家都有可能误以为是病情在恶化,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。准备接病人,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”随着患者病情好转 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,对肺 、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,“不是产后出血,”在现场 ,”谈起当时的情形,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。对医生的感激之情难以言表。据他了解,